股骨头坏死早期与风湿性关节炎如何鉴别

　　在临床上常常遇到这种情况，病人主诉某髋部疼痛，自认为是风湿性关节痛，也有的是因化验、拍X线片均无异常改变，误按风湿性关节炎投药。甚至有人盲目投激素类药，结果加速了病情进展。

　　为什么会出现这种误诊情况呢?说明股骨头坏死早期与风湿性关节病早期临床表现相似。尤其是慢性风湿痹痛，在非活动初期，化验室检查没有阳性改变。如血沉不快、抗“0”也不高，也无类风湿因子阳性，查不出客观指征，往往容易想到风湿病。如果详细追问病史，二者是可以鉴别开的。慢性风湿性关节炎应有间歇性反复发作史，而且病史长，常有对称性和游走性。急性发作时关节红、肿，甚至关节腔积水;慢性期症状表现时轻时重，常以遇寒着凉为诱因，关节屈伸不利，特别是刚一活动就疼痛，功能受限明显，活动后便逐渐减轻。

　　股骨头坏死，一般是慢性发病逐渐加重。也有的发病比较突然，痛点固定，有时伴有同侧膝部无力、酸困、疼痛，无游走性。髋关节旋转、内收、抬腿和外展功能明显受限，髋关节下红肿。疼痛常常是越活动越重，休息可以减轻。此特点与风湿性关节炎截然不同。

　　所以，不管是医生还是患者本人，关节疼痛不要轻易下风湿性关节炎的结论，要到医院做详细检查，注意观察，仔细鉴别。如“ECT”、“CT”、磁共振、骨盆X光片等帮助确诊。