骨性关节炎的检查方法

　　一、查体

　　查体就是医生徒手或者使用一些器械对患者的相关部位进行按、触、叩、听等检查，有时还会请患者配合做一些动作，以便发现与疾病有关的“蛛丝马迹”。可以说这项检查虽然常规却对疾病的诊断有重要意义，查体的费用一般就是挂号所需的费用。

　　1、一般检查：观察病人步入诊察室的步态非常重要。医生会注意到患者有无活动时的僵硬或跛行，患者是否有提示其患有炎症疾病时的形体消瘦或面色苍白?是否有皮疹?　<<<在线咨询为您解释：这些症状背后都代表了什么?>>>

　　2、皮肤检查：如果怀疑有炎症性关节炎，则应仔细检查指甲部、头皮和肘膝伸侧有无银屑病，可与其他疾病相鉴别。

　　3、关节检查：医生会检查所有关节而不是仅局限于发病的关节，因为即便症状局限于少数关节，但没有症状的关节在检查时也可存在关节炎体征。需要注意的是还要对同一关节进行双侧比较。

　　4、对所有关节要作下列项目的检查：红斑、活动范围、畸形、软组织肿胀、关节渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、神经根受压。如红斑多见于急性炎症性疾病，如化脓性，代谢性或反应性关节炎。 <<<是否每次检查都要检查如此多的项目?耗时和花费怎样?>>>

　　5、关节有僵硬、疼痛时，关节周围的肌肉将有衰弱的现象。找出有病变的关节并且了解其功能丧失的程度，将有助于医生分辨是否是其它类型的关节炎。

　　二、实验室检查

　　一般的检查项目有：血常规、尿常规、血沉、抗“O”试验、类风湿因子测定、24小时尿酸、血尿酸、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)、免疫球蛋白测定等。 <<<这些项目检查能不能完成?每个项目是否都属于必要?

　　三、影像学检查：X线片、CT检查，必要时查MRI

　　1、X线片：关节的x线片可显示病变大体方面的异常，反映关节损伤程度、病变进展范围，是骨关节炎患者的常规检查项目。骨性关节炎基本的X 线特征有三点：(1)关节间隙变窄，个别严重的病例关节间隙甚至会消失。(2)软骨下骨密度增高。(3)骨赘形成，即通常所说的“骨刺”往往在关节 边缘(其实是软骨边缘)或在软组织的止点处形成骨赘。

　　2、CT：CT检查的分辩率高，对软组织、骨与关节都能清楚显示，对普通x线片不易清晰显示部位的骨关节炎的诊断具有较高价值。

　　3、核磁共振：对骨、关节软骨、半月板、韧带、滑膜及关节积液均可清晰显示，但通常并不作为骨关节炎的必须检查。