颈椎管狭窄症的鉴别诊断法_365体育娱乐场骨科官方网站,365体育娱乐场骨科特色诊疗中心

　　颈椎管狭窄症多见于中老年人，好发部位为下颈椎，以颈4～6节段最多见，发病缓慢。颈椎管狭窄症的常见症状有感觉障碍、运动障碍、大小便障碍。那么，颈椎管狭窄症应该如何鉴别？

　　颈椎管狭窄症需与颈椎后纵韧带骨化、脊髓空洞症、脊髓型颈椎病、肌萎缩型脊髓侧索硬化症、颈脊髓肿瘤等疾病进行鉴别。

　　颈椎管狭窄症的鉴别诊断法

　　颈椎后纵韧带骨化：病程缓慢，颈部僵硬，活动受限，临床表现同颈椎病有许多相似之处，仅以临床症状和体征难以确诊，必须借助影像学检查。

　　脊髓空洞症：好发于青年人，病程缓慢。痛温觉与触觉分离，尤以温度觉减退或消失更为突出，脊髓造影通畅。

　　脊髓型颈椎病：主要由于颈椎间盘突出或骨赘引起的脊髓压迫症状，多发于40～60岁。下肢先开始发麻、沉重、随之行走困难，可出现痉挛性瘫。颈部僵硬，颈后伸易引起四肢麻木。

　　肌萎缩型脊髓侧索硬化症：系运动神经元性疾病，症状先上肢后下肢，呈进行性、强直性瘫痪。无感觉障碍及膀胱症状。椎管矢状径多正常，脊髓造影通畅。

　　颈脊髓肿瘤：表现为脊髓进行性受压，患者症状有增无减，从单肢发展到四肢。小便潴留，卧床不起。感觉障碍及运动障碍同时出现。

　　椎管狭窄分为先天性和后天性两类。先天性椎管狭窄系患者出生前或生后椎弓发育障碍造成的椎管狭窄，以仅限于椎弓发育障碍的发育性椎管狭窄最常见，亦称特发性椎管狭窄。后天性椎管狭窄的主要病因是脊柱退行性改变。