先天性腰椎管狭窄症的病理症状

　　先天性腰椎管狭窄症的主要病理改变是先天性小椎管、软骨发育不全、脊椎裂、先天性峡部裂等因素原发或继发改变引起椎管容积的变小。一般前后径的改变大于横径的改变，椎弓根短缩，而且狭窄所累及的节段较多。正常椎管正中矢状径大于12 mm;面积大于1.5 cm;正中矢状径小于12 mm即为椎管狭窄。上述数据仅仅具有一定参考作用，很多情况下症状的严重程度与该数据不一致，重要的是骨或者软组织对神经根的压迫程度。

　　先天性腰椎管狭窄症症状：

　　中年以上患者多见，起病缓慢，遇外伤或劳累后加重。很典型的表现即为腰痛、下肢放射性痛和神经源性间歇性跛行。多数患者都有腰腿痛病史，表现为慢性的腰背部、臀部、大腿及小腿的酸沉、疼痛;

　　在休息或弯腰后缓解或消失，站立、腰部后伸或步行则加重。常伴有较广泛的下肢痛，疼痛常涉及骶部及臀部。夜间平卧位睡眠时，腰椎前凸逐渐增大，也容易诱发症状，但是这种夜间痛的性质和程度与腰椎结核及肿瘤均有明显区别。腰椎屈曲位可以使症状缓解的原因是屈曲位黄韧带被拉紧、变薄，椎管容积相对增大，神经缺血逐渐得到改善。

　　神经源性间歇性跛行表现为：

　　患者站立、行走时，腰背部及下肢疼痛加重;坐位、卧位、屈髋、脊柱前屈时疼痛症状明显缓解或者消失。患者自述行走一段距离后，出现下肢沉重、乏力、胀麻、疼痛、麻木的症状或者造成该症状逐渐加重，坐下或者蹲踞休息、腰椎前屈几分钟后，症状可以完全缓解或者减轻，又可以站立、行走，行走一段距离后症状复发，行走距离越来越短，而休息期越来长。行走距离的长短与患病时间和椎管狭窄的严重程度有关。我国北方患者常自述骑自行车无碍，但步行时则出现间歇性跛行;在南方，患者常自述上坡无碍或者步行的距离较长，而下坡步行较短距离即可诱发症状。分析其原因也是骑车时及上坡时腰椎处于屈曲状态，而下坡时腰椎处于直立或后伸位。产生间歇性跛行的机制目前尚不十分清楚。